Nectar "T"
              é capaz de lutar e retardam o avanço

          de Distrofia Muscular e esclerose múltipla

                                (De acordo com Pacientes Reports)

 


TERMOS DE SUBSCRIÇÃO
 
Conclusão de registros medicos
 
Esses detalhes pessoais estará à disposição dos médicos de MD que podem estar interessados em observar sua situação em relação com a nutrição diária do néctar "T".
Por favor, leia este folheto cuidadosamente
Se você não entender algum dos sintomas, ponha um X no espaço em branco
 
Nome:
Sobrenome:
Ocupação:
Sexo: Masculino     feminino
Estado/país:
Endereço:
Data de nascimento:
E-mail:
Número de telemóvel:
Número de fax:
Doença:
Caso de doença:
Ano dos primeiros sintomas da doença:
Seu fisioterapeuta (Por favor, escreva o nome e e-mail do seu fisioterapeuta):
Alergia, que você pode ter:
Notas (por favor, escreva seus comentários pessoais):